Tema 21. El accidente de circulación. Comportamiento y actuaciones en caso de accidente. Capacitación en primeros auxilios y resucitación cardiopulmonar (RCP). Traslado y movilización de personas accidentadas.

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Tema específico de Celador Conductor 4 apartados Tema 21 de 29

1. El accidente de circulación

📋 Definición y marco legal

El accidente de circulación se define como el evento que ocurre en una vía de dominio público o en una vía privada abierta a la circulación pública, en el que se ven involucradas personas o vehículos que se encuentran en movimiento de tránsito, y que produce como resultado daños en personas o bienes. Este concepto excluye los sucesos acaecidos en espacios cerrados al tráfico o aquellos donde los vehículos permanecen estacionados sin ocupantes, salvo que se produzca un movimiento posterior que genere el siniestro.

La normativa vigente distingue entre accidentes que ocasionan únicamente daños materiales y aquellos que producen lesiones o muertes. La tipificación como accidente de circulación determina la aplicación de normas específicas sobre atención a víctimas, responsabilidad civil y penal, y obligaciones de los implicados frente a la autoridad competente. En este ámbito, se entiende por víctima toda persona que haya sufrido daños en el accidente, incluyendo conductores, ocupantes y peatones.

⚠️ Elementos constitutivos

La configuración legal del accidente de circulación exige la concurrencia simultánea de cuatro elementos esenciales:

  • Lugar del suceso: Debe tratarse de una vía de dominio público o privada abierta a la circulación pública, incluyendo carreteras, calles, plazas, pasos y zonas de servicio accesibles al público.
  • Movimiento de tránsito: Es precisa la existencia de vehículos en movimiento o peatones que transiten por la vía. El estacionamiento y la detención regulada forman parte del tránsito cuando se produce la colisión.
  • Daño producido: Se requiere la existencia de perjuicios físicos en personas o deterioro de bienes. La mera existencia de riesgo sin materialización del daño no configura el accidente.
  • Relación de causalidad: Debe existir un nexo directo entre el movimiento de tránsito y el daño ocasionado.

La ausencia de cualquiera de estos elementos determina que el hecho quede fuera de la categoría de accidente de circulación, configurando otro tipo de incidentes.

🚗 Clasificación por consecuencias

La gravedad de los accidentes se determina por el resultado final en las personas implicadas. La clasificación establecida distingue las siguientes categorías atendiendo a la severidad:

Tipo Criterio de gravedad Consecuencias típicas
Sin víctimas Solo daños materiales Rotura de vehículos, mobiliario urbano o infraestructura sin lesiones personales
Con lesionados leves Requieren atención médica sin hospitalización prolongada Heridas superficiales, contusiones, politraumatismos leves, baja temporal inferior a 24 horas
Con lesionados graves Necesitan ingreso hospitalario o producen secuelas Fracturas, traumatismos craneoencefálicos, lesiones internas, amputaciones, peligro para la vida
Con fallecidos Muerte en el acto o derivada del accidente Óbito en el lugar o dentro de los 30 días siguientes por causa directa del trauma

Esta clasificación resulta fundamental para la estadística de siniestralidad vial y para la activación de protocolos específicos de actuación por parte de servicios de emergencia.

⚡ Factores causales principales

La producción de accidentes responde a la interacción de tres factores principales:

  • Factor humano: Incluye conductas temerarias, exceso de velocidad, conducción bajo influencia de alcohol o drogas, distracciones por uso de dispositivos móviles, fatiga, sueño, imprudencia en adelantamientos e incumplimiento de señales. Este factor interviene en la mayoría de los siniestros.
  • Factor vehículo: Comprende defectos técnicos del automóvil, mal estado de neumáticos, deficiente mantenimiento de sistemas de frenado, dirección o iluminación, y cargas mal estibadas que afectan la estabilidad.
  • Factor vía: Engloba deficiencias del firme, falta de adherencia por hielo o aceite, insuficiente señalización horizontal y vertical, ausencia de barreras de contención, escasa visibilidad en curvas o presencia de obstáculos en la calzada.

La coincidencia de varios factores de riesgo incrementa exponencialmente la probabilidad de ocurrencia y la severidad del resultado.

🧠 Recuerda

  • Definición: suceso en vía pública o privada abierta al público con tránsito involucrado y daños a personas o bienes.
  • Cuatro elementos esenciales: lugar público, movimiento de tránsito, daño real y causalidad.
  • Clasificación por gravedad: sin víctimas, lesionados leves, lesionados graves y fallecidos.
  • Factores causales: humano (principal), vehículo (técnico) e infraestructura (vía).
  • Víctima: conductor, ocupante o peatón que sufra daños en el siniestro.

2. Comportamiento y actuaciones en caso de accidente

🛑 Detención y señalización del vehículo

El conductor de un vehículo implicado en un accidente de circulación debe detener inmediatamente la marcha sin obstaculizar indebidamente la vía. Una vez detenido, debe señalizar la posición del vehículo mediante la emisión de las señales luminosas de emergencia y la colocación del dispositivo de preseñalización de peligro (triángulos). La distancia de colocación de estos triángulos variará según el tipo de vía: en autopistas y autovías se situarán a 50 metros como mínimo, mientras que en carreteras convencionales la distancia será de 100 metros como mínimo. Cuando la visibilidad esté especialmente condicionada por circunstancias meteorológicas adversas o falta de luz, la distancia de señalización será también de 50 metros. El conductor debe permanecer visibilizado mediante el uso de chaleco reflectante durante la colocación de las señales.

🆘 Auxilio a las víctimas y comunicación

La prioridad absoluta consiste en prestar auxilio a las personas accidentadas. El conductor debe informar a los servicios de emergencia (Central de Comunicaciones 092 o 112) proporcionando datos precisos sobre el lugar del siniestro, número de vehículos implicados, características de los daños personales apreciables y cualquier circunstancia que suponga riesgo añadido (derrame de combustible, carga peligrosa). Salvo causa justificada, ningún conductor implicado en un accidente con daños personales puede abandonar el lugar del suceso. Constituye causa justificada el traslado inmediato de heridos graves a un centro sanitario cuando la demora suponga peligro para su vida, debiendo comunicar previamente o simultáneamente tal circunstancia a la autoridad competente.

📝 Intercambio de datos y documentación

Todos los conductores implicados deben facilitarse mutuamente sus datos personales (nombre, apellidos y domicilio actual) e información del vehículo (matrícula, entidad aseguradora y número de póliza). Asimismo, deben poner a disposición de las autoridades que acudan al lugar el permiso o licencia de conducción, el permiso de circulación y la documentación acreditativa del seguro obligatorio. En ausencia de autoridad, cuando solo existan daños materiales y los conductores alcancen acuerdo sobre los hechos y responsabilidades, pueden levantarse actas amistosas o Partes de Accidente de la declaración amistada de accidentes de automóvil, facilitando posteriormente la documentación a las entidades aseguradoras.

⚠️ Obligaciones específicas según la gravedad

Cuando el accidente produzca solo daños materiales, los conductores deben retirar los vehículos de la calzada tras señalizar adecuadamente, siempre que el estado de los mismos lo permita y no exista oposición de la autoridad. Sin embargo, si existen daños personales, los vehículos permanecerán inmovilizados en su posición hasta la llegada y autorización de la autoridad competente, salvo que sea imprescindible su desplazamiento para socorrer a las víctimas o evitar peligros mayores para la circulación. Tras la retirada definitiva del lugar, los conductores deben recoger los dispositivos de señalización previamente instalados.

Situación Señalización mínima Permanencia en el lugar Movilización de vehículos
Solo daños materiales Triángulos a 50-100m Hasta intercambio de datos o intervención de autoridad si hay desacuerdo Retirada inmediata posible, previa señalización
Daños personales Triángulos + luces emergencia Obligatoria (salvo traslado urgente de heridos) Inmovilización hasta autorización de la autoridad

❌ Infracciones y consecuencias

Abandonar el lugar del accidente sin causa justificada constituye infracción grave sancionada con la pérdida de puntos en el permiso de conducción. La omisión del deber de socorro y la falta de colaboración con las autoridades en la determinación de las circunstancias del accidente generan responsabilidades administrativas específicas. El incumplimiento de las obligaciones de señalización y auxilio puede conllevar, además, responsabilidades penales cuando se agraven las consecuencias del accidente por dicha omisión.

🧠 Recuerda

  • Detener el vehículo inmediatamente sin obstruir excesivamente la vía
  • Colocar triángulos a 50m (autopista) o 100m (carretera convencional), 50m si hay mala visibilidad
  • Usar chaleco reflectante durante la señalización
  • Llamar al 092 o 112 informando del lugar, vehículos y heridos
  • No abandonar el lugar si hay daños personales (salvo trasladar heridos graves urgentemente)
  • Intercambiar nombre, apellidos, domicilio, matrícula y datos del seguro
  • Inmovilizar vehículos si hay heridos hasta autorización de la autoridad
  • Retirar señales al abandonar definitivamente el lugar

3. Capacitación en primeros auxilios y resucitación cardiopulmonar (RCP)

🩺 Concepto y ámbito de aplicación

Los primeros auxilios constituyen el conjunto de actuaciones y cuidados inmediatos que se aplican a las víctimas de un accidente o enfermedad repentina hasta la llegada de la asistencia sanitaria especializada. Su objetivo fundamental es preservar la vida, evitar que el estado del accidentado empeore, favorecer su recuperación y garantizar su traslado a un centro médico en las mejores condiciones posibles. En el contexto de accidentes de circulación, estas intervenciones son críticas durante los primeros minutos tras el suceso, cuando el riesgo de muerte por hemorragias, obstrucción de vías aéreas o parada cardiorrespiratoria es máximo.

⏱️ La cadena de supervivencia

La supervivencia de una víctima en parada cardiorrespiratoria depende de la concatenación de cuatro eslabones esenciales que deben activarse de forma secuencial y rápida:

Eslabón Acción concreta Tiempo clave
1. Reconocimiento y aviso Identificar la parada y llamar al 112 Inmediato
2. RCP temprana Iniciar compresiones torácicas 0-4 minutos
3. Desfibrilación Aplicar DESA/DEA si disponible 3-5 minutos
4. Atención avanzada Llegada de equipos médicos y hospital < 60 minutos

🫀 Técnica de RCP básica en adultos

La secuencia de actuación ante una víctima inconsciente que no respira o solo jadea (agonía) es la siguiente:

  • Seguridad del lugar: Verificar que el entorno no presenta riesgo para el rescatador.
  • Estado de consciencia: Agitar suavemente los hombros y preguntar en voz alta.
  • Apertura vía aérea: Maniobra frente-mentón.
  • Comprobación respiración: Observar, escuchar y sentir durante 10 segundos máximo.
  • Llamada al 112: Si está solo, realizar primero la llamada telefónica antes de iniciar compresiones si no hay desfibrilador disponible; si hay testigos, ordenarles que llamen.
  • Compresiones torácicas: Colocar el talón de una mano en el centro del pecho (mitad inferior del esternón), superponer la otra mano, mantener brazos rectos y comprimir verticalmente al menos 5 cm pero no más de 6 cm, a una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto, permitiendo el retorno completo del tórax tras cada compresión.
  • Ventilaciones: Tras 30 compresiones, abrir la vía aérea mediante frente-mentón, pinzar la nariz, realizar dos insuflaciones de un segundo cada una observando el ascenso del pecho.
  • Relación 30:2: Continuar con ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones hasta la llegada de ayuda, cambio de reanimador por fatiga o recuperación de la víctima.

⚡ Uso del desfibrilador externo automático (DEA)

El DEA es un dispositivo que analiza el ritmo cardíaco y administra descargas eléctricas cuando detecta una arritmia susceptible de desfibrilación (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso). Las indicaciones de uso son: víctima inconsciente, ausencia de respiración normal y ausencia de pulso o signos de circulación. El procedimiento incluye: encender el aparato, seguir las instrucciones de voz, colocar los parches desnudos en el pecho seco (uno bajo la clavícula derecha y otro en el flanco izquierdo), conectar al paciente, no tocar al accidentado durante el análisis ni durante la descarga. Si el ritmo no es desfibrilable, continuar RCP hasta nueva indicación del dispositivo.

🩸 Control de hemorragias externas graves

En accidentes de tráfico, el sangrado masivo constituye la principal causa prevenible de muerte. La técnica prioritaria es la compresión directa sobre la herida con apósitos estériles o material limpio durante al menos 10 minutos sin soltar. Si la hemorragia persiste en extremidades, se combina con elevación del miembro lesionado por encima del nivel del corazón. El torniquete se reserva exclusivamente para hemorragias arteriales masivas de extremidades que no ceden con compresión directa, colocándose 5-10 cm proximal a la herida (nunca sobre articulaciones), con registro de hora de colocación.

🔄 Posición lateral de seguridad (PLS)

Se indica en víctimas con alteración del nivel de consciencia que respiran espontáneamente. Permite mantener permeables las vías aéreas y facilitar el drenaje de secreciones. La técnica básica supone extender el brazo proximal, flexionar la rodilla distal, girar el cuerpo hacia el lado manteniendo alineada cabeza, cuello y tronco, y estabilizar la posición con la mano distal bajo la mejilla.

📋 Niveles de capacitación

  • Nivel básico (RCP-DESA): Reanimación cardiopulmonar básica y manejo del desfibrilador externo automático.
  • Nivel avanzado (SVA): Soporte vital avanzado, vía aérea avanzada, acceso vascular y fármacos.

🧠 Recuerda

  • Comprueba seguridad antes de acercarte a cualquier accidentado.
  • La relación de compresiones-ventilaciones en adultos es 30:2.
  • La frecuencia de compresiones debe mantenerse entre 100 y 120 por minuto.
  • No uses el DEA si el paciente está consciente o respira normalmente.
  • El torniquete solo se aplica en extremidades con hemorragia masiva incontrolable.
  • La posición lateral de seguridad está contraindicada en traumatismos cervicales o torácicos inestables sin control.
  • La cadena de supervivencia tiene cuatro eslabones concatenados: reconocimiento/aviso, RCP, desfibrilación y atención avanzada.

4. Traslado y movilización de personas accidentadas

🚨 Criterios básicos de movilización

La movilización de personas accidentadas constituye una intervención de alto riesgo que debe ejecutarse únicamente cuando exista justificación médica o peligro inminente para la vida del lesionado o de los equipos de rescate. Antes de proceder al traslado, se valorará el estado de consciencia, la presencia de lesiones en la columna vertebral y la estabilidad hemodinámica del accidentado. La movilización innecesaria o incorrecta puede agravar lesiones medulares convertidas en déficits neurológicos permanentes.

El principio fundamental establece que todo accidentado con sospecha de trauma significativo debe ser manejado como portador de lesión en columna cervical hasta que se demuestre lo contrario. Esta actitud preventiva obliga a mantener la alineación manual de la cabeza con el eje del cuerpo durante todo el proceso de extracción y traslado.

🦴 Inmovilización de la columna cervical

La colocación del collarín cervical rígido precede a cualquier movilización del paciente traumático. Este dispositivo debe ajustarse correctamente sin producir compresión traqueal ni dificultar la respiración. Simultáneamente, un rescatador mantiene la estabilización manual de la cabeza aplicando tracción suave en dirección cráneo-caudal, manteniendo la cabeza en posición neutra sin extensión ni flexión forzada.

La inmovilización se completa con el uso de sistemas de sujeción lateral que incluyen bloques de cabeza o almohadillas estabilizadoras fijadas con cintas adhesivas a la tabla espinal o camilla. Esta triple fijación (collarín, bloques y cintas) garantiza la inmovilidad relativa del raquis cervical durante el transporte.

🔄 Técnicas de extracción y traslado

La técnica de extracción varía según la posición del accidentado y el espacio disponible. La elevación en bloque o "log-roll" permite rotar al paciente manteniendo la alineación axial cuando se precisa colocar una tabla espinal bajo el cuerpo. Esta maniobra requiere la coordinación de cuatro rescatadores: uno estabiliza la cabeza mientras los restantes giran el cuerpo como unidad única, evitando rotaciones independientes de cuello, tronco o extremidades.

En espacios confinados o cuando el vehículo impide el acceso lateral, se emplea la técnica de extracción sentada utilizando el dispositivo de extracción integral (KED), que inmoviliza el torso y permite la salida vertical del accidentado. Para extracciones horizontales en plano inclinado o zanja, se utiliza la técnica de arrastre con tabla corta o camilla rígida deslizante.

El levantamiento y traslado hasta la ambulancia sigue el método de puente, donde cuatro operadores elevan al pacil sobre la camilla de transporte mediante agarres específicos en extremidades y tronco, manteniendo siempre la horizontalidad del cuerpo.

Técnica Indicación principal Nº rescatadores Precaución específica
Elevación en bloque Paciente decúbito dorsal 4-5 Rotación simultánea de cabeza-cuerpo
Extracción con KED Espacios reducidos, salida vertical 2-3 Inmovilización previa de columna
Arrastre con tabla Zanjas, planos inclinados 3 Protección de extremidades
Método de puente Traslado a camilla 4 Elevación coordinada sin balanceo

🚑 Medios de transporte sanitario

El transporte del accidentado se realiza preferentemente en camillas rígidas tipo espinal que proporcionan inmovilización completa del raquis. Cuando no es posible, se utilizan camillas blandas con refuerzo de tablas cortas para el torso. La colocación en el vehículo sanitario se efectúa en posición de decúbito supino con elevación de 30 grados del plano cabecero si existe dificultad respiratoria, o en posición anti-shock ante signos de hipotensión.

Durante el traslado, se mantiene la monitorización constante de constantes vitales, permeabilidad de vía aérea y estado neurológico. La comunicación con el centro receptor debe incluir información sobre mecanismo de lesión, tiempo de extracción, inmovilizaciones realizadas y tratamiento administrado.

⚠️ Consideraciones especiales

En accidentados con politraumatismo se prioriza la extracción rápida cuando exista riesgo de incendio, explosión o caída de estructuras. En estos casos, se sacrifica la inmovilización rigurosa en favor de la evacuación prioritaria, utilizando técnicas de arrastre rápido.

Cuando el paciente presenta vómito o sangrado en vías aéreas superiores, se evalúa la necesidad de rotación lateral manteniendo la alineación cervical, solo si la vía aérea está comprometida y no existe sospecha de lesión vertebral aguda incompatible con la maniobra.

  • Secuencia obligada: Evaluación → Alarma médica → Inmovilización cervical → Extracción controlada → Traslado sanitario
  • Nunca: Rotar al paciente agarrando solo hombros o pelvis de forma independiente
  • Siempre: Mantener la cabeza alineada con el eje corporal durante el giro completo
  • Documentación: Hora de extracción, técnica empleada y estado antes y después del movimiento

🧠 Recuerda

  • Moviliza solo si existe peligro inminente o indicación médica expresa
  • Considera lesionado de columna a todo traumatizado hasta demostración contraria
  • Usa collarín cervical antes de mover al paciente
  • Coordina la maniobra con mínimo 4 rescatadores para mantener alineación axial
  • Evita rotaciones independientes de cabeza, tronco y extremidades
  • Documenta hora, técnica y estado neurológico pre y post movilización

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